PEG-putket: käyttötarkoitukset, sijoitus, komplikaatiot ja paljon muuta

PEG-putket: käyttötarkoitukset, sijoitus, komplikaatiot ja paljon muuta

PEG-putket: käyttötarkoitukset, sijoitus, komplikaatiot ja paljon muuta

Isaac O. Opole, MD, PhD, on hallituksen sertifioitu lääkäri, joka on erikoistunut geriatriseen lääketieteeseen. Hän on työskennellyt yli 15 vuoden ajan Kansasin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, jossa hän on myös professori.
Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia on toimenpide, jossa joustava syöttöletku (kutsutaan PEG-letkuksi) työnnetään vatsan seinämän läpi mahalaukkuun. Potilaille, jotka eivät pysty nielemään ruokaa itse, PEG-letkut mahdollistavat ravinteiden, nesteiden ja lääkkeiden toimituksen suoraan vatsaan, mikä eliminoi tarpeen ohittaa suun ja ruokatorven nielemistä varten.
Ruokintaletkut ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka eivät pysty ruokkimaan itseään akuutin sairauden tai leikkauksen vuoksi, mutta joilla on kohtuullinen mahdollisuus toipua. Ne auttavat myös ihmisiä, jotka eivät tilapäisesti tai pysyvästi pysty nielemään, mutta jotka toimivat normaalisti tai lähellä normaalia.
Tässä tapauksessa syöttöletku voi olla ainoa tapa tarjota kipeästi kaivattua ravintoa ja/tai lääkitystä. Tätä kutsutaan enteraaliseksi ravinnoksi.
Ennen kuin sinulle tehdään gastrostomia, terveydenhuollon tarjoajan on tiedettävä, onko sinulla kroonisia sairauksia (kuten korkea verenpaine) tai allergioita ja mitä lääkkeitä käytät. Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden tai muiden lääkkeiden käytön. steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) leikkauksen loppuun asti verenvuotoriskin minimoimiseksi.
Et voi syödä tai juoda kahdeksaan tuntiin ennen toimenpidettä, ja tulee sopia, että joku hakee sinut ja ajaa sinut kotiin.
Jos henkilö ei pysty syömään eikä hänellä ole mahdollisuutta käyttää syöttöletkua, selviytymiseen tarvittavat nesteet, kalorit ja ravinteet voidaan antaa suonensisäisesti. Usein kalorien ja ravintoaineiden saaminen mahalaukkuun tai suolistoon on paras tapa saada ihmiset. ravintoaineet, joita heidän kehonsa tarvitsevat toimiakseen optimaalisesti, joten syöttöputket tarjoavat parempia ravinteita kuin suonensisäiset nesteet.
Ennen PEG-asennusta saat suonensisäistä rauhoitusta ja paikallispuudutusta viiltokohdan ympärille. Saatat myös saada suonensisäisiä antibiootteja infektioiden estämiseksi.
Terveydenhuollon tarjoaja asettaa sitten valoa säteilevän joustavan letkun, nimeltään endoskooppi, kurkkuun, joka auttaa ohjaamaan varsinaisen putken mahan seinämän läpi. Pieni viilto tehdään levyn sijoittamiseksi vatsan aukon sisään ja ulkopuolelle;tätä aukkoa kutsutaan avanneksi. Putken kehon ulkopuolella oleva osa on 6-12 tuumaa pitkä.
Leikkauksen jälkeen kirurgi kiinnittää siteen viiltokohtaan. Saatat kokea kipua viiltoalueen ympärillä leikkauksen jälkeen tai kouristelua ja epämukavuutta kaasun takia. Nestettä voi myös vuotaa viiltokohdan ympärillä. Näiden sivuvaikutusten pitäisi hävitä. 24–48 tunnin kuluessa. Yleensä voit poistaa siteen päivän tai kahden kuluttua.
Ruokintaletkuun tottuminen vie aikaa. Jos tarvitset letkun, koska et voi niellä, et voi syödä ja juoda suun kautta. (Harvoissa tapauksissa ihmiset, joilla on PEG-letku, voivat silti syödä suun kautta. ) Putkiruokintaan suunnitellut tuotteet tarjoavat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet.
Kun et käytä sitä, voit teipata letkun vatsaasi lääketieteellisellä teipillä. Putken päässä oleva tulppa tai korkki estää kaavan vuotamisen vaatteillesi.
Kun ruokintaletkun ympärillä oleva alue on parantunut, tapaat ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin, joka näyttää sinulle, kuinka käytät PEG-letkua ja aloitat enteraalisen ravitsemuksen. Seuraavassa on ohjeita, joita noudatat PEG-putkia käyttäessäsi:
Joissakin tapauksissa voi olla vaikeaa määrittää, onko henkilön syöttäminen letkulla oikein ja mitkä ovat eettiset näkökohdat. Esimerkkejä näistä tilanteista:
Jos sinä tai läheisesi olet vakavasti sairas etkä pysty syömään suun kautta, PEG-putket voivat tilapäisesti tai jopa pysyvästi tarjota keholle lämpöä ja ravinteita parantuakseen ja kukoistaakseen.
PEG-putkia voidaan käyttää kuukausia tai vuosia. Tarvittaessa terveydenhuollon tarjoaja voi helposti poistaa tai vaihtaa letkun ilman rauhoittavia tai anestesia-aineita käyttämällä lujaa pitoa. Letkun poistamisen jälkeen vatsan aukko sulkeutuu nopeasti (niin jos se irtoaa vahingossa, soita heti terveydenhuollon tarjoajalle.)
Se, parantaako letkuruokinta elämänlaatua (QoL), riippuu letkuruokinnan syystä ja potilaan tilasta. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin 100 potilasta, jotka saivat ruokintaletkuja. Kolmen kuukauden kuluttua haastateltiin potilaita ja/tai hoitajia. Kirjoittajat päättelivät että vaikka putket eivät parantaneet potilaiden elämänlaatua, ne eivät heikentyneet.
Putkessa on merkki, joka osoittaa, missä sen tulee olla vatsan seinämän aukon tasolla. Tämä voi auttaa varmistamaan, että putki on oikeassa asennossa.
Voit puhdistaa PEG-letkun huuhtelemalla lämmintä vettä letkun läpi ruiskulla ennen ruokinnan tai lääkityksen saamista ja sen jälkeen ja puhdistamalla päät desinfiointipyyhkeillä.
Yritä ensin huuhdella letku tavalliseen tapaan ennen ruokintaa ja sen jälkeen. Jos letkua ei huuhdeta tai ruokintaresepti on liian paksu, voi tapahtua tukkeutumista. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos letkua ei voida poistaa. Älä koskaan käytä johtoja tai mitään muuta. putken tukkeutumisen poistamiseksi.
Tilaa päivittäisten terveysvinkkien uutiskirjeemme ja saat päivittäisiä vinkkejä terveellisempään elämään.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy.Opi perkutaanisesta endoskooppisesta gastrostomiasta (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteraalisen letkuruokinnan vaikutukset terveyteen liittyvään elämänlaatuun potilailla: systemaattinen katsaus.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Henkitorveen ja nenä-mahaputkiin liittyvän poskiontelotulehduksen ilmaantuvuus: NIS-tietokanta.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutaaninen endoskooppinen gastrojejunostomia (PEG-J): retrospektiivinen analyysi sen hyödyllisyydestä enteraalisen ravitsemuksen ylläpitämisessä epäonnistuneen maharuokinnan jälkeen. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomia säilyy, mutta ei paranna potilaiden ja hoitajien elämänlaatua. Kliininen gastroenterologia ja hepatologia.2017 heinäkuu;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Postitusaika: 28.6.2022