On olemassa ruokalaji, joka käyttää raaka-aineenaan tavallista ruokaa ja eroaa tavallisen ruoan muodosta. Se on jauheen, nesteen jne. muodossa. Maitojauheen ja proteiinijauheen tavoin sitä voidaan antaa suun tai nenän kautta, ja se sulaa helposti tai imeytyy ilman ruoansulatusta. Sitä kutsutaan "erityisiin lääkinnällisiin tarkoituksiin tarkoitetuksi äidinmaidonkorvikkeeksi", eli nykyään käytetään kliinisesti enemmän enteraalista ravitsemusta.
1. Mitä on enteraalinen ravitsemus?
Enteraalinen ravitsemus on ravitsemuksellinen tukimuoto, joka tarjoaa elimistölle erilaisia ravintoaineita ruoansulatuskanavan kautta elimistön fysiologisten ja patologisten tarpeiden tyydyttämiseksi. Sen etuna on, että ravintoaineet imeytyvät ja hyödynnetään suoraan suoliston kautta, mikä on fysiologisempaa, helpompaa antaa ja edullista. Se on myös hyödyllistä suoliston limakalvon rakenteen ja suojamuuritoiminnan eheyden ylläpitämisessä.
2. Mitkä sairaudet vaativat enteraalista ravitsemusta?
Kaikki potilaat, joilla on ravitsemustuen tarve ja joiden ruoansulatuskanava on toimiva ja käytettävissä, voivat saada enteraalista ravitsemustukea, mukaan lukien nielemis- ja pureskeluhäiriöt; kyvyttömyys syödä tajunnan häiriöiden tai kooman vuoksi; vakaa ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten maha-suolikanavan fistelin, lyhytsuolen oireyhtymän, tulehduksellisen suolistosairauden ja haimatulehduksen, hoito; hyperkatabolinen tila, kuten potilaat, joilla on vaikea infektio, leikkaus, trauma tai laajat palovammat. On myös kroonisia kulutussairauksia, kuten tuberkuloosi, kasvain jne.; Leikkausta edeltävä ja sen jälkeinen ravitsemustuki; Kasvainten kemoterapian ja sädehoidon lisähoito; Palovammojen ja traumojen ravitsemustuki; Maksan ja munuaisten vajaatoiminta; Sydän- ja verisuonisairaudet; Synnynnäinen aminohappojen aineenvaihdunnan häiriö; Parenteraalisen ravitsemuksen täydennys tai siirtyminen.
3. Mitkä ovat enteraalisen ravitsemuksen luokitukset?
Ensimmäisessä enteraalisten ravitsemusvalmisteiden luokittelua käsittelevässä seminaarissa Kiinan lääkäriliiton Pekingin osasto esitti järkevän luokittelun enteraalisille ravitsemusvalmisteille ja ehdotti enteraalisten ravitsemusvalmisteiden jakamista kolmeen tyyppiin: aminohappotyyppiin, kokonaisproteiinityyppiin ja komponenttityyppiin. Aminohappomatriisi on monomeeri, joka sisältää aminohappoja tai lyhyitä peptidejä, glukoosia, rasvaa, mineraaleja ja vitamiineja. Se sopii potilaille, joilla on heikentynyt ruoansulatuskanavan ruoansulatus ja imeytyminen, mutta sillä on huono maku ja se soveltuu nenän kautta annettavaan ravitsemukseen. Kokonaisproteiinityyppi käyttää typen lähteenä kokonaisproteiinia tai vapaata proteiinia. Se sopii potilaille, joilla on normaali tai lähes normaali ruoansulatuskanavan toiminta. Sillä on hyvä maku, ja se voidaan ottaa suun kautta tai antaa nenän kautta. Komponenttityyppeihin kuuluvat aminohappokomponentti, lyhytpeptidikomponentti, kokonaisproteiinikomponentti, hiilihydraattikomponentti, pitkäketjuinen triglyseridikomponentti (LCT), keskipitkäketjuinen triglyseridikomponentti (MCT), vitamiinikomponentti jne., joita käytetään enimmäkseen lisäravinteina tai vahvistajina tasapainoiseen enteraaliseen ravitsemukseen.
4. Miten potilaat valitsevat enteraalisen ravitsemuksen?
Nefraattisilla potilailla on lisääntynyt proteiinin kulutus ja heillä on taipumus negatiiviseen typpitasapainoon, joten he tarvitsevat vähäproteiinisia ja aminohappopitoisia valmisteita. Munuaissairaustyypin enteraalinen ravitsemusvalmiste on runsas välttämättömistä aminohapoista, alhainen proteiinipitoisuus, vähän natriumia ja kaliumia, mikä voi tehokkaasti vähentää munuaisten kuormitusta.
Aromaattisten aminohappojen, tryptofaanin, metioniinin jne. aineenvaihdunta estyy maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, haaraketjuisten aminohappojen määrä vähenee ja aromaattisten aminohappojen määrä lisääntyy. Haaraketjuiset aminohapot metaboloituvat kuitenkin lihaksissa, mikä ei lisää maksan kuormitusta ja voi kilpailla aromaattisten aminohappojen kanssa päästäkseen veri-aivoesteeseen, mikä parantaa maksa- ja aivosairauksien hoitoa. Siksi haaraketjuiset aminohapot voivat muodostaa yli 35–40 % maksasairauksien ravintoaineiden aminohappojen kokonaismäärästä.
Vakavien palovammojen jälkeen potilaan ruumiinlämpö nousee, hormoneja ja tulehdustekijöitä vapautuu suuria määriä, ja keho on korkean aineenvaihdunnan tilassa. Haavaa lukuun ottamatta suolisto on yksi tärkeimmistä elimistä, joilla on korkea endogeeninen aineenvaihdunta. Siksi palovammaravinnon tulisi sisältää runsaasti proteiinia, paljon energiaa ja helposti sulavaa rasvaa sekä vähemmän nestettä.
Keuhkosairauksia sairastaville potilaille tarkoitettujen enteraalisten ravitsemusvalmisteiden tulisi sisältää runsaasti rasvaa, vähän hiilihydraatteja ja vain proteiinia vähärasvaisen kudoksen ja anabolian ylläpitämiseksi hengityselinten toiminnan parantamiseksi.
Kemoterapian vaikutuksesta pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden ravitsemustila ja immuunitoiminta ovat heikkoja, ja kasvainkudos käyttää vähemmän rasvaa. Siksi tulisi valita runsaasti rasvaa, proteiinia, energiaa ja vähän hiilihydraatteja sisältäviä ravintovalmisteita, joihin on lisätty glutamiinia, arginiinia, MTC:tä ja muita immuuniravintoaineita.
Diabeetikkojen ravintovalmisteiden hiilihydraattien tulisi olla oligosakkarideja tai polysakkarideja, ja niiden lisäksi tulisi sisältää riittävästi ravintokuitua, joka hidastaa verensokerin nousua ja hidastaa sen laajuutta.
Julkaisun aika: 14.9.2022